José Ángel Bustamante O' Leary. Paradigma de la Psiquiatria Cubana / Jose Ángel Bustamante O' Leary. Paradigma de la Psiquiatria Cubana

RESUMEN El profesor José Ángel Bustamante O' Leary fue un eminente psiquiatra y psicólogo cubano. El presente trabajo tiene como objetivo lograr un acercamiento a la vida y obra de este incansable médico que se dedicó, hasta pocos días antes de su muerte, a brindar sus conocimientos para la formación de los profesionales de la psiquiatría cubana y Latinoamericana. Se realizó una investigación de su trayectoria revolucionaria, académica, científica y asistencial. Los actuales médicos y especialmente los psiquiatras defienden con orgullo los aportes de este consagrado científico en la lucha por la salud mental y el bienestar de los pacientes (AU).

SUMMARY Professor José Ángel Bustamante O' Leary was an eminent Cuban psychiatrist and psychologist. This work is aimed to approaching life and work of this tireless doctor, who devoted himself and his knowledge to the training of Cuban and Latin American professionals of Psychiatry until a few days before his death. The authors researched his revolutionary, academic, scientific and welfare trajectory. Current physicians, especially current psychiatrists proudly defend the contribution of this consecrated scientist to the fight for the mental health and well-being of the patients (AU).

Trastorno Bipolar. Consideraciones clínicas y epidemiológicas / Bipolar disorder. Clinical and epidemiologic characteristics

RESUMEN El trastorno bipolar es un trastorno crónico y recurrente que se caracteriza por fluctuaciones patológicas del estado del ánimo. Las fases de la enfermedad incluyen episodios hipomaniacos, maniacos y depresivos. Estos episodios interfieren de forma significativa en la vida cotidiana del paciente y en su entorno, con importante repercusión en su salud y calidad de vida. Para los psiquiatras es de suma importancia el diagnóstico precoz de esta enfermedad para proporcionar un tratamiento oportuno a los pacientes, teniendo en cuenta la severidad de los síntomas y las complicaciones a las que lleva esta enfermedad. Ante esta realidad se decidió describir las características generales de este desorden mediante una revisión bibliográfica donde se exponen sus principales manifestaciones clínicas, clasificación, aspectos epidemiológicos, curso de la enfermedad, complicaciones y comorbilidad. Para ello se realizó una revisión de los trabajos más relevantes publicados y con ello contribuir al proceso de educación médica continuada para los profesionales de la salud.

ABSTRACT Bipolar disorder is a chronic and recurrent disorder characterized by pathological fluctuations of the mood states. The stages of the disease include hypomanic, maniac and depressive episodes. These episodes interfere in a significant way in the patient´s daily life and his surroundings, with an important repercussion on his health and life quality. For the psychiatrists, the precocious diagnosis of this disease is very important, in order to provide a timely treatment to patients, taking into account the severity of the symptoms and the complications of this disease. Due to this reality, the authors decided to describe the general characteristics of this disorder through a bibliographic review where they exposed the main clinical manifestations, classification, epidemiological aspects, the course of the disease, complications and co-morbidity. The most relevant published works were reviewed to contribute to the process of continued medical education of the health professionals.

Trastorno de insomnio. Consideraciones actuales / Insomnia disorder. Current considerations

RESUMEN El insomnio es el trastorno del sueño más frecuente en la población, se acompaña de un nivel significativo de malestar o deterioro de áreas importantes del funcionamiento humano. Es importante realizar un diagnóstico correcto de este desorden con el objetivo de instaurar un tratamiento adecuado que permita mejorar la calidad de vida de los pacientes que lo padecen. El objetivo de este artículo es ofrecer una revisión actualizada que contribuya al incremento y actualización de la información sobre este tema. Se realizó una revisión en artículos, principalmente de los últimos cinco años y se sistematizan los resultados para de esta forma contribuir a la superación de los profesionales.

ABSTRACT Insomnia is the most frequently sleep disorder in the population. It is linked to a significant discomfort and an impairment of important areas of the human functioning. The correct diagnosis of this disorder is important with the objective of prescribing an adequate treatment for improving the life quality of the patients suffering it. The aim of this article is offering an up-dated review contributing to increase and update the information on this topic. The authors carried out a review of articles published mainly during the last five years, and the results were systematized for contributing to the professionals´ upgrading.

Rehabilitación integral del paciente con trastorno mental grave. Hospital Psiquiátrico de Matanzas / Integral rehabilitation of the patient with serious mental disorder. Psychiatric Hospital of Matanzas

Introducción: la rehabilitación psiquiátrica es el proceder terapéutico encaminado a crear habilidades sociolaborales cuando estas no existen o son pobres. Resulte imprescindible fomentar la rehabilitación integral que permita a los pacientes realizar un mejor aporte y reinserción a la sociedad. Objetivos: determinar la utilidad de la terapia ocupacional en estos pacientes así como comparar el nivel de rehabilitación y determinar el número de pacientes insertados a las actividades de terapia ocupacional al inicio y final del tratamiento. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo en pacientes del servicio de larga estadía del Hospital Psiquiátrico de Matanzas “Antonio Guiteras Holmes”, en el periodo comprendido de abril 2008 a abril 2014. El universo estuvo compuesto por todos los pacientes que ingresaron en el servicio de larga estadía. Resultados: se apreció, al inicio, que la mayoría de los pacientes se encontraban en un nivel I de rehabilitación, al final del estudio el 23.6 % habían avanzado al nivel II, el 41.6 % al nivel III, el 18 % el nivel IV, mientras al 9.8 al V, se detallan las actividades rehabilitatorias al inicio y al final del estudio, apreciándose una mayor participación al final del mismo predominando las técnicas participativas. Al culminar el tratamiento los pacientes que mejor evolucionaron hacia los niveles III, IV y V fueron los que tenían diagnóstico de Esquizofrenia, déficit mental leve y moderado. Conclusiones: la repercusión de la rehabilitación integral y el apoyo social del paciente psiquiátrico con trastorno mental grave arroja resultados positivos en cuanto a su evaluación clínica social.

Background: the psychiatric rehabilitation is the therapeutic procedure directed to create socio-labor skills when these are absent or are poor. It is essential promoting the integral rehabilitation allowing patients a better contribution and their reinsertion into society. Aim: to determine the utility of the occupational therapy in these patients, and also comparing the rehabilitation level and determining the number of patients incorporated to occupational therapy activities at the beginning and at the end of the treatment. Materials and methods: we carried out a descriptive study in patients from the long staying service of the Psychiatric Hospital “Antonio Guiteras Holmes”, in the period from April 2008 to April 2014. The universe was composed by all the patients who were admitted in the long staying service. Outcomes: we stated, at the beginning, that most of the patients were at the rehabilitation level I; at the end of the study, 23, 6 % reached the level II, 41, 6 % reached the level III, 18 % reached the level IV, while 9,8 % reached the level V. We specify the rehabilitative activities at the beginning and at the end of the study, appreciating more participation at the end, and the predominance of participative techniques. At the end of the treatment, the patients who better evolved to the levels III, IV and V were the ones who had diagnoses of schizophrenia, mild and moderated mental deficit. Conclusions: the repercussion of the integral rehabilitation and the social support of the psychiatric patient with serious mental disorders provide positive results as for his social clinic evaluation.

Formación de valores ético-morales en el profesional de la salud / Forming ethic-moral values in health professionals

Se establece la relación del valor con las formas de la conciencia social y la moral, sintetizando algunos principios que favorecen la formación de valores éticos profesionales desde un enfoque psicológico, se definen categorías psicológicas como: necesidad, toma de decisiones, voluntad, motivo, jerarquía de motivos, objetivo, sentido de la vida, actitud, valoración, autovaloración y carácter, argumentando como participa cada una de ellas en la autorregulación de la conducta; y qué características deben tener para que la persona sea portadora de valores éticos morales, esenciales para el desempeño profesional del profesional de la salud.

We state the relation of value with the forms of social conscience and moral, synthesizing some principles favoring the formation of professional ethical values from a psychological approach, defining psychological categories like necessity, taking decisions, will, motive, motives hierarchy, objective, life sense, attitude, valuation, selfvaluation and character, explaining how every of them takes part in the behavior's self regulation; and which characteristics they should have for the person to have ethic-moral values, indispensable for the professional performance of the health professional.

Depresión en el adulto mayor / Depression in the older adult

Se realizó una revisión de la depresión en el adulto mayor con el objetivo de exponer aspectos importantes relacionados con el diagnóstico, evolución, pronóstico y tratamiento para contribuir a una comprensión más amplia de este desorden mental en la población anciana, teniendo en cuenta el constante crecimiento de esta población y presentándose la depresión como una entidad de relevante importancia por ser uno de los más frecuentes trastornos mentales a esta edad.

We carried out a review on depression in older adult with the objective of exposing important aspects related with the diagnosis, evolution, prognosis and treatment to contribute to a wider comprehension of this mental disorder in old population, taking into account the constant increase of this population. We arrived to the conclusion that depression is an entity of relevant importance, because it is one of the most frequent mental disorders at this age.

Psicoterapia dinámica intensiva breve en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de distimia / Brief Intensive and dynamic psychotherapy in the treatment y patients with the diagnosis y dysthymias

Los profesionales de la salud mental trabajan actualmente en nuestro país en el proyecto de una psiquiatría comunitaria. La cuarta parte de los pacientes que acuden al médico de familia sufren un malestar psíquico significativo, donde la mayoría consulta por depresión y requieren de tratamiento psicoterapéutico especializado. Nos propusimos realizar un ensayo clínico aleatorio controlado que se llevó a cabo en el Centro Comunitario de Salud Mental (CCSM) del área de Milanés de Matanzas, desde enero del año 2000 a junio del 2003, donde se comparan dos técnicas de psicoterapia. La muestra quedó constituida por 30 pacientes portadores de distimia. Tanto el grupo control como experimental lo constituyeron 15 pacientes. Para el primero se aplicó la técnica de psicoterapia basada en el efecto de la palabra; y para el segundo, la técnica de Psicoterapia Dinámica Intensiva Breve, con una duración máxima de aplicación de la técnica de seis meses. Para valorar la evolución de los pacientes se empleó un cuestionario autoaplicado, que tiene como objetivo conocer semanalmente como el paciente evalúa su evolución, así como la grabación, previa autorización del paciente, de todas las terapias de ambos grupos, lo que permitió un análisis inmediato del grupo de trabajo y la valoración semanal de desaparición de síntomas, mantenimiento o aparición de otros nuevos que se complementó con la guía semanal de evaluación de síntomas clínicos y, por ultimo, una encuesta, con la expresión tanto de variables principales como secundarias de la depresión que las aplicó el propio terapeuta en los cortes evaluativos al año, a los dos y a los tres años de aplicada la técnica.Para la evaluación de los resultados se escogió un promedio de criterios de un psicólogo clínico entrenado en la técnica, que desconoce a cuales pacientes se les aplicó una u otra técnica (doble ciego), el del psicoterapeuta y la opinión subjetiva del paciente. La técnica de Psicoterapia Dinámica Intensiva Breve logró l.

Síndrome extrapiramidal inducido por neurolépticos / Extrapiramidal Syndrome induced by neuroleptics

Los psicofármacos son medicamentos que por determinar efectos significativos sobre las funciones psíquicas se utilizan en el tratamiento de las enfermedades mentales. De ellos los neurolépticos se caracterizan por ser fármacos antipsicóticos por excelencia y por provocar manifestaciones extrapiramidales. Con el objetivo de realizar una valoración del comportamiento del síndrome extrapiramidal inducido por neurolépticos se realizó un estudio descriptivo tomando como universo de trabajo los 55 pacientes con trastornos mentales ingresados en las Salas E y C de larga estadía del Hospital Psiquiátrico Docente Provincial Antonio Guiteras Holmes, en el período comprendido de enero a marzo del 2004. La muestra quedó conformada por aquellos pacientes que tenían indicado neurolépticos en su tratamiento. Se utilizó como instrumento para obtener la información requerida las historias clínicas, realizándose una valoración de diferentes variables necesarias para el estudio, entre ellas: conocer el tratamiento neuroléptico, determinar el número de pacientes que presentaron reacciones extrapiramidales, tipo de manifestación extrapiramidal y la conducta asumida ante la misma. Posteriormente se realizó una comparación del consumo del trihexifenidilo antes y después de las nuevas indicaciones fármaco-epidemiológicas. Para el análisis de los resultados se confeccionaron tablas que dan respuesta a los objetivos planteados. Un gran porciento de los pacientes tenían indicado neuroléptico . Aparecen reacciones extrapiramidales agudas en un escaso número de ellos. La más frecuente fue la distonía aguda. La conducta asumida fue la sedación con ansiolíticos y antihistamínicos e iniciar el tratamiento con trihexifenidilo según la susceptibilidad de los pacientes. El consumo de trihexifenidilo en el cuarto trimestre del 2003 estaba elevado en 1823 tabletas y disminuyó en el primer trimestre del 2004 a una cantidad de 447...

Síndrome neuroléptico maligno / Malignant neuroleptic syndrome

Se realiza una revisión del Síndrome Neuroléptico Maligno, una enfermedad poco frecuente pero potencialmente letal, con el objetivo de ofrecer una visión global de lo esencial del mismo. Se profundiza en su epidemiología, fisiopatología y factores de riesgo, además se exponen criterios relevantes de su diagnóstico y aspectos novedosos de su terapéutica. Pretendemos destacar la importancia de mantener una alta sospecha de este cuadro para realizar un diagnóstico precoz logrando así reducir la morbimortalidad asociada. La instauración rápida y satisfactoria del tratamiento es determinante para una evolución satisfactoria del paciente...

Efectividad de la terapéutica con carbonato de litio en pacientes con trastorno bipolar / Therapeutic efficiency with lithium carbonate in patients with bipolar disorder

Los objetivos del tratamiento del trastorno bipolar son disminuir la frecuencia, severidad y consecuencias psicosociales de los episodios, por lo que el tratamiento se desplaza a la prevención de las crisis. Uno de los fármacos más empleados en este tratamiento es el carbonato de litio. Nos propusimos evaluar la evolución clínica de estos pacientes con indicación profiláctica de carbonato de litio. Se realizó un estudio descriptivo- longitudinal de los pacientes que acudieron a la clínica del litio con el diagnóstico de un trastorno bipolar, desde el año 2000 hasta el año 2005. Se evaluaron 56 pacientes, se confeccionó su historia clínica, determinándose: edad, sexo, estado civil, escolaridad, ocupación y número de ingresos antes del tratamiento. A partir de iniciado el tratamiento se llevó una hoja de vaciamiento de datos donde se registraron los ingresos presentados por el paciente después de la terapéutica, efectos secundarios, toxicidad y dosis de carbonato de litio, logrando una cifra de litemia entre 0,6 y 1 mmol/l. El 87.6 por ciento respondió satisfactoriamente al tratamiento. Los ingresos disminuyeron de 22 a 7. El promedio de estadía disminuyó de 1594 a 479. El 91.1 por ciento no presentó efectos secundarios. El 58.92 por ciento de los pacientes mantuvo una dosis de carbonato de litio de 750 mg al día y ninguno sobrepasó los 1000 mg. El tratamiento profiláctico de los trastornos bipolares con carbonato de litio es efectivo, pues disminuye la frecuencia, gravedad y duración de los episodios, con disminución del número de ingresos y reducción de la estadía hospitalaria...